受理编号:
换发药品经营许可证申请审查表
申请单位名称(公章):淮安市××药房
经营方式:零售
原《药品经营许可证》证号:苏********
填报日期:2009.08.08
受理部门:江苏省淮安食品药品监督管理局
药品经营许可证换证申请表
审查情况
审批意见
第二篇:《药品经营许可证》申请审查表
受理编号[ ] 号:
《药品经营许可证》申请审查表
拟办企业名称:利民大药房
申请人: 陆桂兰
填报日期: 20##年7月17日
受理部门:
受理日期: 年 月 日
填报说明
1、申办人完成企业筹建工作后,填写封面和表1,报受理审查的药品监督管理机构。
2、内容填写应准确、完整,不得涂改。
3、报送申请书及其他申报材料时,按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况,应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。
4、申请书以及其他申报资料,应统一使用A4纸,标明目录及页码并装订成册。
表1:
企业基本情况
表2
现场验收记录
表3:
审批意见
受理编号[ ] 号