全科医师培训计划

一、入科教育

前来接受培训的全科医师进入医院后，首先对其进行入科教育，时间为半天，内容包括全面领会培训要求，学习卫计委颁布的《病史书写规范》内容、《医疗事故处理条例》的主要精神等，选举培训学员班长及联系员以便加强沟通及管理。入科教育由基地主任及学科秘书直接负责。

二、师资力量

三、日常考勤管理

全科医师培训期间按照国家规定的临床专科医师的工作日进行日常考勤。请假2天以下（含2天），由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，需经医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过3天者，培训基地主任立即报告医务处；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。

四、培训内容及安排

1、全科医疗实践及临床技能实践带教（4天）

（1）、社区常见病、多发病的全科医学处理方法及带教（2天）

常见疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则、预防，转诊指征、流程管理和注意事项。常见疾病包括：

①、高血压、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎；

②、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎（包括小儿肺炎）、支气管哮喘（包括小儿哮喘）、慢性阻塞性肺病、胸膜炎；

③、消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、腹泻（包括婴幼儿腹泻）、脂肪肝、肝硬化、阑尾炎、胆石症、急慢性胆囊炎、急性胰腺炎、腹外疝、食物中毒；

④、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺肿、痛风；

⑤、泌尿系统感染、泌尿系结石、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全、前列腺疾病；

⑥、出血性和缺血性脑血管病、痴呆；

⑦、软组织感染、急性乳腺炎、下肢静脉曲张、骨关节疾病；

⑧、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、月经失调、子宫脱垂；

⑨、新生儿黄疸、儿童营养不良和肥胖症、佝偻病、小儿高热惊厥。

（2）、掌握全科医疗常用的临床技能技术（2天）

手术区消毒和铺巾；切开、止血、缝合、打结、拆线；清创术；换药；带无菌手套；穿、脱手术衣；穿脱隔离衣；妇科双合诊检查；阴道窥器使用；儿童生长发育测量；吸氧术；吸痰术；插胃管；导尿术；雾化吸入；洗胃；催吐；灌肠；使用检耳镜、检眼镜、前鼻镜；心电图机的使用；血糖测定（便携式血糖仪的使用）。

2、全科医疗和公共卫生服务常用技术及其带教规范（14天）

（1）、 急危重症识别和转诊的教学重点（2天）

①、急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则及转诊流程管理注意事项。包括高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱、休克、中毒和意外伤害。

②、常见急救药物的正确使用。包括强心、利尿药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药。

③、常用急救技术。包括吸氧、洗胃、催吐或灌肠技术；徒手心肺复苏技术；人工呼吸，包扎、止血、固定、搬运。

④、院前急救的基本原则与方法。

⑤、理化因素所致伤害的处理原则和方法。

⑥、使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

（2）、全科医疗中健康问题的处理方式（2天）

包括以下症状：头痛、头晕、咳嗽、心悸、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力、贫血。

（3）、全科医疗健康档案及其书写规范的教学（4天）

包括：全科医疗健康档案的内容框架；全科医疗个人健康档案的记录方法和书写规范；健康档案建立的途径和方法；个人健康档案中家系图的作用。

（4）、基层常见慢性病预防与控制及其教学重点（2天）

社区慢性病的全科管理（高血压、糖尿病等）、生命周期及其健康维护的原则与基本方法、社区重点人群保健及健康教育有关原则方法、疾病（重大疾病与心理问题）筛检的原则与方法、双向转诊的原则及方法。

（5）、基层群体健康教育的设计、实施与评价及其教学重点（2天）

掌握社区健康教育的基本概念，健康教育常用方法及特点，居民健康教育的计划、实施、评价方法。掌握资料收集与整理的基本方法。熟悉计数资料和计量资料的分类及其基本统计分析方法，调查报告的撰写及应用。

（6）、基层特殊人群保健及其教学特点（2天）

①、儿童保健：新生儿访视的内容和技巧、儿童体格检查操作技术，并能针对体检结果作出恰当的评价和指导。婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术、辅助食品添加的顺序及原则。有关视力及听力筛查、龋齿问题的健康教育。计划免疫程序和其他预防接种方法?注意事项以及不良反应处理。儿童系统管理方法。

②、老年人保健：老年人健康综合评估的内容、方法和意义。熟悉影响老年人功能减退的因素及其预防措施，运动锻炼的积极作用与方式，老年家庭安全问题与老年营养的要求，生命质量的内涵、概念、测定方法。健康预期寿命的内涵和表达方法，老年人常见负性情绪及其表现特点，老年患者的心理问题及处理，社区老年人分级护理概念及护理需求的评估，临终关怀的概念、镇痛、心理与社会方面的照顾原则。

③、妇女保健：经期卫生及劳动保护，婚前检查的重要性及计划生育指导，孕期饮食、营养、起居环境、性生活、胎动自我监测和乳房护理，产褥期的产后访视、产褥期卫生、乳房护理及母乳喂养的有关知识，产后抑郁症筛检，围绝经期综合征的预防与诊治、激素替代疗法的适应征，妇科常见疾病普查的意义和方法。

④、精神疾病：社区康复期重症精神病患者的管理规范包括随访内容、转诊原则及标准、监护人管理、社区及家庭康复的原则及方法。

3、全科医疗服务心理伦理相关技能（2天）

①、基层常见心理问题和行为问题的识别和应对策略（1天）

早期识别抑郁症，精神分裂症，焦虑症的特征，掌握常见圣神心理问题相关知识，筛检工具；了解与心理问题患者交流的技巧及其注意事项。

②、全科医疗中的医患关系及常见医疗纠纷应对策略（1天）

全科医疗服务质量考核指标体系，评价方法和程序。本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理程序。社区卫生服务团队合作的服务模式，团队建设的技术、意义和程序。人际沟通技巧包括与社区管理者、社会工作者等沟通的技巧。国家和地方基本医疗、基本公共卫生、基本药物制度及内容。社区卫生服务机构的设?、管理要求和医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序?与社区卫生服务有关的卫生行政法规，有关病人权益和医生权益的知识。国家和地方医疗保健及医疗保障制度。

4、全科医学教学经验分享模块（1天）

掌握以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的基本原则和方法，全生命周期保健原则和内容。熟悉生命周期各阶段的主要疾病的社区规范化管理。了解生物医学模式的优势与缺陷、全科医疗成本效益原则及其与医疗保障体系的衔接。分小组集体设计汇报。

五、考核

1、日常考核：

全科培训医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师签字。培训基地管理人员每周审核，并将结果汇总，培训基地主任审核签字后报送医务处。

2、每周考核：

培训基地每周对全科培训人员进行一次中介，并制定相应的改进措施，努力提高全科培训工作的教学质量。

3、阶段考核：

在全科培训医师完成全科培训后，由培训基地主任组织考核小组，按照培训内容及考核项目要求进行考核（包括书面及操作），检查全科培训医师完成培训内容的程度，并将考核结果及有关奖惩情况在培训登记手册中记录。

第二篇：呼吸科医生三基培训计划及实施细则附表

附件一：三基培训计划之公共科目部分

附件二：三基培训计划之专业科目部分