APPLICATION FOR JAPANESE GOVERNMENT (MONBUKAGAKUSHO:MＥＸＴ) SCHOLARSHIP

日本政府（文部科学省）?X学金留学生申???/p>

Research Students for 2014（研究留学生）

　　　　　ＩＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮＳ（?入上の注意）

　　　　　１．The application should be typed if possible, or neatly handwritten in block letters. （明?に?入すること?)

　　　　　２．Numbers should be in Arabic numerals.（数字は算用数字を用いること?)

　　　　　３．Years should be written using the Anno Domini system. （年号はすべて西?筏趣工毪长?)

　　　　　４．Proper nouns should be written in full and not abbreviated. （固有名?はすべて正式な名称とし，一切省略しないこと?)

　　　　　 * Personal data entered in this application will only be used for scholarship selection purposes, and contact information such as e-mail addresses

will only be used for forming related human networks after the student returns home and for sending information by the Japanese Government.

(本申???擞??された??人情?螭摔膜い皮希??X学金の?考のために使用するほかは，特にE-mailアドレス等の??先については，

?⒐?幛摔?堡腴v?S者のネットワ?クを作ること及び必要に?辘溉毡菊??瑜旮鞣N情?螭蛩托扭工胍酝猡摔鲜褂盲筏胜ぁ＃?/p>

(Sex)

１．Name in full in your native language □Male（男）

　　（姓名（自国?))　 　　　　　　(Family name/Surname) 　　 (First name) 　　　　　 (Middle name) □Female（女）

　　In Roman block capitals (Marital Status)

　　（ロ?マ字）　　　　　　　　　　(Family name/Surname) 　　 (First name) 　　　　 (Middle name) □Single（未婚）

□Married(既婚)

２．Nationality 2-2．Japanese nationality　　□Yes　（はい）

　　（国　籍）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（日本国籍を有する者）□No（いいえ）

３．Date of birth(生年月日）　

　　19

　　Year（年）　 Month（月） Day（日） 　 Age (as of April 1,2014)（年?20##年４月１日?在）

４．Present status with the name of the university attending or employer

　　（??（在籍大学名又は勤?障让?蓼怯?入すること?））

５．Present address and telephone number, facsimile number, E-mail address

　　（?住所及び??番号，ファックス番号，E-mailアドレス）

　　Present address（?住所）

　　Telephone/facsimile number（??番号/FAX番号）

　　E-mail address

　　* If possible, write an e-mail address where you can be contacted for periods that include the time before you come to Japan, your stay in Japan and the period after you return home.

　　（可能な限り、渡日前～日本留学中～?⒐?幛摔铯郡晔工ぞAけることが予想されるE-mailアドレスを?入すること。）

６．Field of specialization studied in the past（Be as detailed and specific as possible.)

　　（?去に??攻した???分野（できるだけ具体的に??に???长?））

７．Educational background （学?s）

　　* If the blank spaces above are not sufficient for the information required, please attach a separate sheet．

　　　((注) 上?冥????欷胜?龊悉摔希?m当な?e?に?入して添付すること?)

Notes: １．Exclude kindergarten education or nursery school education. (幼稚?@?保育所教育は含まれない?)

２．Include preparatory education for university admission in secondary education.（いわゆる「大学予?浣逃?工现械冉逃?撕?蓼欷?）

３．If the applicant has passed the university entrance qualification examination, indicate this in the blank with *-1.(?大学入学?格???に合格している?龊悉摔希?饯沃激颍?1?冥擞?入すること?)

８．State the titles or subjects of books or papers (including graduation thesis authored by the applicant), if any, with the name and address of the publisher and the date of publication.

　　（著????文（卒?I?文を含む?）があればその?名，出版社名，出版年月日，出版?鏊?蛴?すこと?）

Please write the title of your graduation thesis or project paper.

　 * Please attach abstracts of those papers to this application.

（(注)?文の概要を添付のこと?）

９．Employment record: Begin with the most recent employment excluding the part-time job.（??s：アルバイトは除く。）

10．Japanese language proficiency: Evaluate your level and insert an X where appropriate in the following blank space.

　　（日本?能力を自己???韦Δǎ??当?冥?times;印を?入すること?）

11．Foreign language proficiency: Evaluate your level and insert an X where appropriate in the following blank space.

　　（外国?能力を自己???韦Δǎ??当?冥?times;印を?入すること?）

12．The first course you plan to take in Japan（日本における最初の入学希望?程）

Please mark either ⅰ), ⅱ), ⅲ) or ⅳ) with a circle.（希望する最初の入学希望?程を次の４つから??kし，○をすること。）

ⅰ) Research student（研究生）

ⅱ) Master's degree course（修士?程）

ⅲ) Doctoral course（博士?程）

　　ⅳ) Professional graduate course（????学位?程）

13．Proposed period of study（希望する渡日?r期）

Please mark either ⅰ), ⅱ), ⅲ) or ⅳ) with a circle.（希望する渡日?r期を次の４つから??kし，○をすること。）

ⅰ) I wish to arrive in Japan in April.（４月渡日希望）

ⅱ) Although I wish to arrive in Japan in April, October is possible.（４月渡日希望だが，10月渡日も可）

ⅲ) Although I wish to arrive in Japan in October, April is possible.（10月渡日希望だが，４月渡日も可）

ⅳ) I wish to arrive in Japan in October.（10月渡日希望）

14．Term you wish to study in Japan（日本における最?的な希望留学期?）

Please mark either ⅰ), ⅱ), ⅲ) or ⅳ) with a circle.（次の４つから??kし，○をすること。）

* Please refer to item 3 titled “Term of Scholarship” in the document titled “Japanese Government Scholarship for 2007” for more information on the term

of scholarship and the conditions for extending the term.

（なお，?X学金支?期?及び支?期?延?の?の要件については，募集要?「３．?X学金支?期?」を参照のこと。）

ⅰ) Only a research student’s term (two years or one year and six months) 　 　研究生のみ（２年?又は１年６か月）

ⅱ) From a research student through master’s degree course completion 修士?程修了まで

ⅲ) From a research student through doctoral course completion 博士?程修了まで

ⅳ) From a research student through professional graduate course completion ????学位?程修了まで

15．Have you been awarded a Japanese Government (Monbukagakusho) Scholarship in the past? If so, please specify the period, the name of the university, etc.（?去に国?留学生に?裼盲丹欷郡长趣?ⅳ毪?￥ⅳ毪胜椁校?饯纹陂g?受入大学名等を?入のこと。）

　　ⅰ) Yes, I have.

（ある） Period:　 University:

ⅱ) No, I have not.

（ない）

16．Accompanying Dependents (Provide the following information if you plan to bring any family members to Japan.)

　 同伴家族?冢ǘ扇栅工?龊希??橛瓒à渭易澶?い?龊悉擞?入すること。）

* All expenses incurred by the presence of dependents must be borne by the grantee. He/She is advised to take into consideration various difficulties and the great expense that will be involved in finding living quarters. Therefore, those who wish to be accompanied by their families are advised tocome alone firstand let their dependents come after suitable accommodation has been found.

（注）なお同伴者に必要な??はすべて留学生の?担であるが，家族用の宿?をみつけることは相当困?であり??料も非常に割高になるのであらかじめ承知されたい。このため，留学生はまず?g身で来日し，?当な宿?をみつけた後，家族を呼び寄せること。

17. Person to be notified in applicant's home country in case of emergency:

　　(?急の?の母国の??先)

　ⅰ） Name in full:

　　　　（氏名）

　ⅱ） Address: with telephone number, facsimile number, e-mail address

　　　　（住所：??番号，ファックス番号及びE-mailアドレスを?入のこと?）

　　　　Present address（?住所）

　　　　Telephone/Facsimile number（??番号/FAX番号）

　　　　E-mail address

ⅲ） Occupation:

　　　　（?　?I）

　ⅳ） Relationship:

　　　　（本人との??S）

18.Immigration Records to Japan（日本への渡航??）Begin with the most recent travel to Japan

19.（日本国籍を有しているか）

ⅰ) Yes, I have.

（いる）

ⅱ) No, I have not.

（いない）

（I understand and accept all the matters stated in the Application for Japanese Government (MONBUKAGAKUSHO:MEXT) Scholarship for 2014, and hereby apply for this scholarship。

（私は20##年度日本政府（文部科学省）?X学金留学生募集要?に??されている事?をすべて了解して申?します）

Date of application:

（申?年月日）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

Applicant's signature:

（申?者署名）

Applicant's name

（in Roman block capitals）：

（申?者氏名）

第二篇：日本申请表

日本旅游个人资料表

日本国签证申请书（个人旅游用）

申请人姓名 （中文）

（英文）

出生年月日 年 月 日 出生地： 省/市

居民身份证号码：

性别： □男 □女

户籍所在地：中华人民共和国 省/市 市/区 现住所：中华人民共和国 省/市 市/区 路 住宅电话号码： 移动电话： 工作单位（学校）： 电话号码： 职位：

紧急联络人（中国国内亲属等）

姓名： 与申请人的关系： 住址： 电话号码： 护照签发地点： 护照号码： 护照签发日期； 年 月 日 有效期至： 年 月 日 犯罪记录： □无 □有（如有）

报名旅行社： 报名日期： 年 月 日 参团费用： 人民币

预定出发日： 年 月 日 预定归国日： 年 月 日 访问地点： 一同报名参团者（亲属、朋友、同事等）： 所持外币：□日元 日元 □美元 美元

出境记录：□ 无 □有 年 月 停留 日 国名： 在日亲属：□ 无 □有 在日亲属姓名： 关系： 职业： 住宅电话号码： 工作单位（学校）： 本人声明以上内容均为事实，并清楚地认识到本人的入境资格、居留期限将在本人到达日本时均由日本移民官决定。本人清楚地认识到持有签证者在到达日本港口请求入境时，如被发现是属于禁止入境者时，则无权进入日本。

申请日期： 年 月 日 申请人签名