医护人员手卫生依从性调查表
编号 您好！?
医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者?避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！?
科室 ? 调查日期：? 20xx年 月 日
一、一般情况
1. 姓名 2.性别： ?①男 ② 女 3.民族：?①汉族 ②其他
4. 工龄 年 5. 文化程度?①中专或高中 ②大专 ③本科 ④本科以上
6. 岗位分类?①医生 ②护士 ③医技人员 ④其他
7. 工作科室?①外科系统 ②内科系统 ③门诊 ④辅助科室 ⑤其他
8. 职称?①初级 ② 中级 ③ 高级 ④ 其他
二、手卫生指征：在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手”)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)?
9.双手有可见的污迹或被血液、体液等污物污染时 ① 需要 ② 不需要
10.直接接触每一位病人的身体之前 ① 需要 ② 不需要
11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ① 需要 ② 不需要
12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前 ① 需要 ② 不需要
13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ① 需要 ② 不需要
14.静脉抽血或动脉采血之前 ① 需要 ② 不需要
15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ① 需要 ② 不需要
16.放?中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前 ① 需要 ② 不需要.
17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿?吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ① 需要 ② 不需要.
18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后 ① 需要 ② 不需要.
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19.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ① 需要 ② 不需要.
20.在医疗、护理服务过程中?手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ① 需要 ② 不需要.
21.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ① 需要 ② 不需要.
22.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ① 需要 ② 不需要.
23.饭前便后 ① 需要 ② 不需要.
三、手卫生相关知识、信念情况 （可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同）
24. 如果手套未明显污染，在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要 ②不需要
25.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？?①是 ②否
26.接触同一患者是否需要洗手？ ?①是 ② 否
27.带手套操作是否需要洗手？ ?①是 ② 否
28.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？ ?①是 ② 否
29.肥皂是否需要保持干燥？ ?①是 ② 否
30.戴手套前后是否需要洗手？ ?①是 ② 否
31.使用“快速手消”可以完全替代洗手？ ?①是 ② 否
32.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？?①是 ② 否
33.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？ ?①是 ② 否
34.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？ ?①是 ② 否
35.一次性手套是否可以重复使用？ ?①是 ② 否
36.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？ ?①知道 ② 不知道
37.下列哪些属于擦手消毒剂？ ?①醇类 ② 含碘消毒剂 ③ 有效氯制剂
38. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处？① 需要 ② 不需要
39. 手卫生的目的是为了去除寄生于手部的哪类细菌？?
①暂住菌 ②常驻菌 ③全部细菌
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四、手卫生执行情况
40.您每天洗手或手消毒次数约为？?
①0~ 10次 ②10~20次 ③20~30次 ④30~35次 ⑤35次以上
41.您平时洗手后，选择何种干手方式？?
①自然风干 ②白大褂擦干 ③纸巾擦干 ④干手器吹干 ⑤其他
42.如不能执行手卫生措施，原因是?
①工作太忙顾不上 ②洗手设施不便 ③冬季洗手用水温度低 ④戴手套就不用
洗手 ⑤频繁洗手对皮肤有损伤 ⑥手卫生与临床治疗关系不大 ⑦其他
43.近一年内是否参加过手卫生相关培训？ ?①有 ② 无
44.如参加过相关培训，培训次数？?
①一次 ②两次 ③三次 ④四次 ⑤四次以上
45.如果有相关手卫生的宣传教育活动，你愿意参加吗？?
①不愿意 ②有时间也愿意 ③很愿意
46.你曾经主动了解过有关手卫生的知识吗？? ①没有过 ②有过
47.下列关于手卫生的宣传方式?你最喜欢要哪种?
①不喜欢任何一种 ②哪种都可以 ③声像制品?磁带、录像带、光盘 ④文字为主的材料，报纸、杂志、书、小册子 ?⑤图文并茂的材料?宣传画、折页、连环画?
48.你对我院手卫生领域相关工作有什么意见与建议？
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第二篇：手卫生依从性调查表
