二月份护理行政查房情况汇总
二月二十五日下午两点三十分，护理部组织各科护士长对全院护理质量进行全面检查，从检查的情况看，全院各临床科室工作开展较好，基本上达到了本院的护理质量要求，但有一些工作有待加强，具体检查情况如下：
一、综合护理质量评分结果如下表：
二、存在的问题
（一）消毒隔离：
1、污物桶未加盖（外2）；
2、治疗巾无菌包无标识（内2、妇、急）；
3、无菌物品超期（内2）；
4、无菌治疗巾未注明开包时间（妇）；
5、无菌NS未写开瓶时间及日期（急）；
6、输液器压脉带用后未及时处理（五）；
（二）护理管理
1、抢救车内西地兰和硫酸镁超过失效期（五）；
2、更换消毒液未登记（外2、五）；
3、治疗车内有两具开封输液器（五）；
4、心电监护仪放置抢救车上（外2）；
5、上氧盘缺棉签（外2）；
6、消毒液无监测者签名（外2）；
7、消毒监测无月小结记录（内2、外2、妇、急、内1）；
8、输液卡配药者未签名（妇）；
9、缺二月份工休会记录（妇）；
10、重危病人抢救漏登记参加抢救人员（妇）；
11、缺二月份差错事故分析记录（妇）；
12、未建立患者特殊检查护送登记本（内3）；
（三）基础护理
1、患者指甲长（外2 2人次、内3、五）；
（四）健康教育
1、未向患者介绍饮食（外2 2人次、内2 1人次）；
2、未向患者介绍药物（外2 2人次、内2 1人次、内3 1人次、急诊 1人次）；
3、入院介绍不及时（内2 1次）；
4、护士长未自我介绍（外1 1次、妇 1次、五1次）；
5、责任护士掌握患者+知道不全（内3 1人次、妇 1人次）；
6、责任护士未自我介绍（五1人次）；
（五）护理记录
1、测生命征漏签名（外2、外1）；
2、无带教签名（外22次、妇2次）；
3、入院记录有错别字（外2、内2）；
4、页数不正确（内2、妇）；
5、24小时尿量漏统计（外1）；
6、记录涂改（外1）；
7、漏签名（内3）；
8、白班未记录尿量（内3）；
（六）医嘱单
1、临时医嘱核对者漏签名（外2 、内3、五）；
2、执行单抗生素无皮试标识（外2）；
3、执行单时间书写不规范（外2）；
4、处理医嘱联系本未签名（外2）；
5、联系医嘱本漏核对及签名（外2 1人次、妇 、外1、五）；
6、执行单转抄者未签名（内2）；
7、临时医嘱PNC无皮试结果记录（妇）；
8、执行医嘱漏签名（妇）；
9、临时医嘱漏处理（内3）；
10、抗生素续用未标识（五）；
（七）体温单
1、漏填写体重（外2 2次、内2）；
2、圆点连线不规范（外 1、外2）；
3、入院手术、分娩填写位置不正确（妇、内3）；
4、漏画T.P（妇2次、外11次、五3次）；
5、有涂改（内1）；
6、漏填总尿量（内3）；
7、外出体温连线（内3）；
8、楣栏日期填写错误(五 )；
9、页数填写错误(五 )；
（八）满意度调查
1、患者表扬的护士：内2：程静、石明华；
内3：欧阳世玉2次、陈宇2次；
内1：王雪琼；
妇：王梁艳2次
2、建议
（1）、改善服务态度，探视人多影响病人休息（外2）；
（2）、测量体温应及时收看（外1）；
（3）、多介绍药物情况（内3）；
（4）、应耐心做好相关解释（供应室）；
（5）、多进行自我介绍及深入病房做好访视工作（手术室）。
护理部
20##年2月28日
第二篇：护理行政查房记录指引
护理行政查房记录指引
一、 各科室护理行政查房请护士长从20##年1月1日起记录。
二、 形式
1、 病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护士参加。
2、 科护士长行政查房：每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护理组长参加。
3、 护理部行政查房：每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、病区护士长、护理组长参加。
三、 时间安排：
1、 护理部主任组织的行政查房：上半年安排
下半年安排：
四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政查房记录本》上，谢谢您。
