建设项目竣工环境保护
验收监测表
*****（验）字[2015]001号
项目名称：***有限公司
委托单位：****有限公司
项目类别：验收监测
报告日期：2015.7.10
********环境检测中心
环保检查结果表
环评批复落实情况
验收监测结论及建议
第二篇：建设项目竣工环境保护验收申请(报告书、报告表)
建设项目竣工环境保护验收申请
项 目 名 称
建 设 单 位法定代表人
联 系 人
联 系 电 话邮 政 编 码
邮 寄 地 址
四川省环境保护厅印制
1
说 明
1.本验收申请替代原国家环保总局环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环保验收申请。编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍执行环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件。
2.本验收申请表一、表二由建设单位在申请环保验收前填写，表三、表四、表五由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门在验收现场检查后填写。
3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4.本验收申请一式六份，主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后返回建设单位并分送有关部门存档。
2
表一 基本信息
3
表二 环境保护执行情况
注：表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措
施落实情况予以介绍。
4
表三 验收组意见
5
表四 验收组名单
6
表五
负责验收的环境行政主管部门验收意见：
德市旌环验［
经办人（签字）：
7 （公章） 年 月 日