口腔病历书写范文（52篇）

慢性牙周炎主诉下前牙处常有脓液溢出一月余现病史患者近一年来时常牙龈刷牙时出血有口臭近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治既往史询问患者否认重大疾患史无高血压心脏病史否认血液疾病史检查右下12左下12排列不齐牙石2度牙...

浅龋患者赵某，女，35岁。主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观，故今来诊要求补牙。检查：颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入…

标准口腔科病历的规范书写第一节口腔科病历书写的重点要求1一般资料及病史一常规资料包括姓名性别年龄民族职业出生地等这些项目对每一个患者都是不可缺少的它们于疾病的诊断治疗均有密切关系1年龄青少年性牙周炎好发于年轻人...

口腔颌面外科病历书写格式及范文一口腔科病历书写要求一病史病案记录一般要求已详见一般病历及普通外科病历但须注意以下各项1儿童时期的营养状及有关不良习惯2口腔卫生情况疾病史手术史及治疗经过3家族史询问患者直系亲属中...

病历书写制度病人的临床原始资料是非常重要的书写病历时使用的墨水应该是永久性的利于保存的记录要完整清楚字迹不要潦草不要涂抹病历病历必须精确的反映出初诊时病人的情况以及医生的检查诊断治疗方案治疗建议治疗的经过以及术...

口腔科病历书写主要内容及范例一现病史1颌面部炎症性疾病发病时间病程缓急张口吞咽咀嚼功能障碍的程度肿痛的中心部位全身反应的证状2颌面部创伤部位出血量有无骨折及异物存留有无恶心呕吐耳漏鼻漏呼吸困难休克昏迷等其程度和...

口腔门诊病历书写规范病历书写项目1病历书写总要求2病历首页3主诉4现病史5既往史家族史6体检查体7诊断8处置9签名病历书写总要求1在病历印刷边框线内使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写字体工整能够辨认无自创字错别字更正...

口腔颌面外科病历书写格式及范文一口腔科病历书写要求一病史病案记录一般要求已详见一般病历及普通外科病历但须注意以下各项1儿童时期的营养状及有关不良习惯2口腔卫生情况疾病史手术史及治疗经过3家族史询问患者直系亲属中...

口腔病历书写规范词汇中包含的词条主诉非龋性疾病有横向刷牙史要求美容牙齿冷热酸痛四环素变色牙先天性缺牙锲状缺损根尖病跳痛根尖病复诊疼痛消失有创伤史有牙疮溢脓有疼痛遇酸甜食酸痛食物嵌塞遇热痛加剧叩痛牙龈肿痛情况好转...

口腔病历书写规范基本要求页面功能字体大中小打印关闭第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等...

口腔病历模板20xx1104主诉左下前牙疼痛2年现病史患者自诉2年前左下前牙肿痛在外院治疗今未好转特来我院就诊既往史无特殊临床检查3132暂时冠修复探冷叩松动I牙色晦暗颊侧牙龈无红肿探深及根面无明显牙周附着丧失...

口腔颌面外科病历书写格式一口腔科病历书写要求一病史病案记录一般要求已详见一般病历及普通外科病历但须注意以下各项1儿童时期的营养状及有关不良习惯2口腔卫生情况疾病史手术史及治疗经过3家族史询问患者直系亲属中是否有...

皮肤科完整病历书写范文时间20xx05171206来源医范文网作者孤澍点击1194次入院记录医范文男性32岁汉族重庆市人上海羊毛衫五厂职工现住上海市世博园于20xx年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天发热3...

第五节心脏内科病历呼吸内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者则提...

呼吸内科病历示例入院记录林长生男68岁已婚浙江嵊县藉汉族上海越剧院退体琴师因反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月于19xx年12月7日下午门诊入院患者自19xx年起每遇发作持续710天经四环素枸橼酸维静宁...

中医病历书写范文第一站病案书写60分钟张女36岁工人20xx年9月8日初诊10年前顺产1子2年前人工流产后白带较多时有下阴瘙痒2周前曾有尿频尿急排尿疼痛当时休息并自服氟哌酸后好转近2天来因劳累后出现症状加重小便...

门诊病历书写要求与规范病历书写的基本要求病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据也是总结医疗经验充实教学内容和进行科研的重要资料有时还为政法工作提供真实可靠的素材完...

各科病历书写范文病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者...

病历书写范文住院病历姓名性别男年龄岁民族出生地婚况未婚职业单位邮政编码常住地址入院时间20年月日时病史采集时间20年月日时病史陈述者可靠程度基本可靠发病节气主诉反复发热咳嗽5天现病史既往史既往健康否认水痘麻疹结...

民胜中心卫生院姓名性别年龄民族婚况职业出生地家庭住址病史陈述者入院时间年月日精确到分钟记录时间年月日精确到分钟主诉一般20字以内现病史例缘患者于2个月前无明显诱因出现白带增多色偏黄较粘稠后转为淡红色无异味无伴外...