慢性牙周炎主诉下前牙处常有脓液溢出一月余现病史患者近一年来时常牙龈刷牙时出血有口臭近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治既往史询问患者否认重大疾患史无高血压心脏病史否认血液疾病史检查右下12左下12排列不齐牙石2度牙...

口腔颌面外科病历书写格式及范文一口腔科病历书写要求一病史病案记录一般要求已详见一般病历及普通外科病历但须注意以下各项1儿童时期的营养状及有关不良习惯2口腔卫生情况疾病史手术史及治疗经过3家族史询问患者直系亲属中...

口腔科病历书写主要内容及范例一现病史1颌面部炎症性疾病发病时间病程缓急张口吞咽咀嚼功能障碍的程度肿痛的中心部位全身反应的证状2颌面部创伤部位出血量有无骨折及异物存留有无恶心呕吐耳漏鼻漏呼吸困难休克昏迷等其程度和...

第六节心脏内科病历一心血管内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者...

口腔科病历的规范书写第一节口腔科病历书写的重点要求1一般资料及病史一常规资料包括姓名性别年龄民族职业出生地等这些项目对每一个患者都是不可缺少的它们于疾病的诊断治疗均有密切关系1年龄青少年性牙周炎好发于年轻人而口...

口腔修复门诊病历书写改进及示范1铸造全冠主诉要求全冠保护现病史右下后牙在我院口腔内科治疗后建议其全冠保护检查右下7远中牙合面大面积水门汀充填体松叩龈牙周袋X线示根尖未见病变诊断右下7牙体缺损处理拟铸造全冠修复右...

病案书写规范呼吸内科病历第五节呼吸内科病历一呼吸内科病历内容及书写要求呼吸内科病历书写与其他内科相同但应注意以下几点一病史1一般项目中职业应写明具体工种因不少工作与呼吸系统疾患有关如坑道工磨粉工等易患矽肺2现病...

病案书写规范内分泌内科病历第九节内分泌内科病历一内分泌内科病历内容及书写要求内分泌内科病历书写与其他内科相同但应注意以下几点一病史应注意生长发育史重大手术创伤含头颅产伤史病毒感染史饮食体重变化有无性功能减退阳痿...

第六节心脏内科病历一心血管内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者...

第七节消化内科病历一、消化内科病历书写要求消化系统疾病病历除按前列病历书写要求进行外，并须注意以下各点：（一）病史消化系统疾病以慢性病为多，如消化性溃疡病史可长达数年、数十年，现病史必须包括疾病的全过程。不应只…

病案书写规范心脏内科病历一心血管内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才...

浅龋患者赵某，女，35岁。主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。自觉影响美观，故今来诊要求补牙。检查：颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入…

13口腔科病历一口腔科病历书写要求一病史病案记录一般要求已详见一般病历及普通外科病历但须注意以下各项1儿童时期的营养状及有关不良习惯2口腔卫生情况疾病史手术史及治疗经过3家族史询问患者直系亲属中是否有人患过癌糖...

第五节心脏内科病历呼吸内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者则提...

病历书写范例病历书写范例住院志患者李女性60岁已婚汉族农民现住河北省县村主因于20xx510900入院患者缘于1呼吸系统发热寒战咳嗽咯血潮热盗汗呼吸困难有无浓臭痰色量等2消化系统反酸烧心嗳气恶心呕吐性质色量腹痛...