心理咨询师的自我成长
----李本修
1、自我介绍，2、你为什么要做咨询师，3、你近期的愿望
咨询师的个人经历，可能是心理咨询师选择心理治疗为自己的职业的最根本原因。广义的讲，一个人对于外部世界和他人的态度，是一个人对于自己内心世界的态度和折射，或者说叫做投射，那么，一个人选择“帮助和拯救他人”的心理咨询师作为职业这一行为本行，可能就投射出一个人试图拯救自己的动机和欲望。比如，精神分析心理治疗的鼻祖弗洛德，作为家中唯一的男孩和长子，由于父亲丧失，构成他独特的饿狄蒲斯情节，克服这种情节的欲望，通过投射和外化，就表现为他终生奋斗，创立和发展心理辅导，为别人解除饿狄蒲斯情节。另外一位著名的心理治疗大师荣格，长时间被接近于精神崩溃的幻觉和妄想纠缠，这些魔鬼和情节，有可能就是荣格成为成为心理咨询师的动机，从而使荣格发展出集体无意识、阴影和原型理论，在客观上也使其他具有类似情节的病人从中获益。可以说，弗洛伊德和荣格首先是两位伟大的患者，然后才是两位伟大的心理咨询师，因而，心理咨询师选择心理治疗为职业，为别人解除心理障碍。实际上是修补个人创伤、进行自我拯救的延续、投射和升华。心理咨询师的个人需要，可能是一个人选择心理治疗作为职业最初动力。
由于心理咨询师的潜意识隐藏着个人需要，治疗的时候，这种个 2
人需要会影响和干扰心理治疗的过程和关系。反映在心理治疗中，往往会把咨询师本人的情节和病人的问题混淆。当我们对采访人的问题做出判断时候，常常会把自己的问题，透射到病人的身上。这方面，最著名的当推弗洛伊德，在他眼里，到处都是俄狄浦斯冲突，这就如同一个X光透射医生，用一张已经为自己透射过的X光片子，为另一个人做检查，结果，他得到的是自己情节和病人结合在一起的诊断。患者为了看清自己，找心理咨询师来照照镜子，没有想到镜子里面看到的不是真实的自己，而是心理咨询师与患者的混合体，这种混淆，势必造成对患者的判断混乱，在一个错误的诊断下，治疗结果会是什么样子，也就可想而知了。
咨询师个人情节以及个人需要，不只是会影响到对病人的诊断，还会影响到与病人的关系，比较典型的，是两种反移情，一种是一致性认同，或者过分的向患者认同，即把患者当着自己自怜的延伸，还有一种叫做互补性认同，就是下意识的把自己认同为患者生活中的每位重要人物，尤其是具有互性特征的否定性人物，在这种情况下，治疗关系就成为了咨询师强迫性地重复自己情节的媒介。情节的本质，是一个人把大部分精力集中于发展停滞的心理发育阶段。如果一个咨询师存在这样的集中和停滞，就会在治疗关系中反映出来，就如一个遍体鳞伤的外科医生，要给另外一个患者做手术，他会先给谁做呢？注意力转向谁呢？会无私的忍痛割爱吗？也许我们在理智上会选择 3
后者，但潜意识永远是自私的，本能会毫不犹豫地将利比多分配给咨询师自己需要的。这种情景我们想象出来，那就是：“只能荣得下一个患者的手术床上，又挤进去一个外科医生，他也躺在那里待哺。”此时，患者的悲哀也就可想而知了。
心理咨询师的情结和人格，并不是会对于心理治疗产生消极影响，它也有积极的意义，积极意义主要表现在，咨询师更容易对于自己有相似情结的患者共情。于是，我们就会在临床上发现一种比较神奇的现象：“某个咨询师对于某种的患者，会有更特别的吸引力。”换句话说，每个咨询师周围都积聚了一批具有相似特征的患者。我们必须承认，某些咨询师的确擅长治疗某些同时类型的患者，其背后的动力学也许就在于此。
三、自我接纳的方法
1、停止与自己对立
“停止与自己对立”是指停止对自己不满和批判。不论自己认为做了多少不合适的事，有多少的不足，从现在起，都停止对自己的挑剔和责备，要学习站在自己的这一边，维护自己生命的尊严和价值。参考句式：“不论我的现状如何，我选择尊重自己的生命的独特性。”
2、停止苛求自己
具体说就是，允许自己犯错误，但在犯错后要（1）做出补偿，以弥补自己的错误造成的损失。（2）不二过，也就是一个错误不犯两 4
遍。
3、停止否认或逃避自己的负性情绪
如果产生了负性情绪，不要太抑制、否认和掩饰它，也不要责备自己，对自己生气，要先坦然的承认并接纳自己的负性情绪，不论它是沮丧、愤怒、焦虑还是敌意。人产生负性情绪是很正常的，它提醒你对现状要有所警觉，是改变现状的先决条件，如果一个人不为自己的成绩差而沮丧，他就不会想努力学习：如果一个人不为和别人的矛盾而苦恼，他就不知道自己的人际交往方式需要调节。
所以，不要怕产生从心理动力学的角度讲，一个人以往的经历的总和，通过内化过程，构成了一个人独特的情绪和人格，这种围绕个人经历形成的情绪和人格，进而影响和决定着个人的动机、情感和行为。换句话说，以往的经历，是通过人格、动机、情感、行为这样一个链条，来影响现在生活的，心理咨询师也不例外。只不过这种情结和人格的影响，是通过心理治疗过程产生的与来访者关系中反映出来。负性情结，也不要否认和逃避，要先接纳它，然后再想办法解决引起负性情结的问题。参考句式：“不论我产生什么样的情结，我选择积极的正视，关注和体验它。我将从中了解自己的思想和问题，并给予建设性的问题。”
4、无条件的接纳自己
绝大多数人从小就受到种种有条件的关注，或者严格的管束，至 5
使很多的人以为只有具备某种条件，如：飘亮的外表，优异的学习成绩、过人的专长、出色的业绩等。才获得被自己和他人接纳的资格。于是，很多人因此背上了自卑的包袱，由于曾经被挑剔，也就逐渐习惯于用挑剔的目光看待自己，越看越觉得无法接受，所以我们要学习做自己的朋友，站在自己的一边，接受并关心自己的身体和心理状况，不加任何附加条件地接纳自己的一切。参考句式：“不论我有什么优点和弱点，我首先选择无条件地接纳自己。
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第二篇：关于心理咨询师的建议
摘 要：本文通过对一例严重心理问题的咨询，阐述了对求助者心理诊断和心理咨询的过程，并根据与求助者共同商定，采取了合理情绪行为疗法，经过治疗，使求助者改变了原有的错误认知，建立起新的观念，能正确对生活学习中所遇到的困难，学习效率显著提高，对生活抱有乐观的态度，达到了心理咨询的目标。
关键词：合理情绪行为疗法 严重心理问题 咨询案例报告
一、来访者主诉：
主诉：心情郁闷、烦躁，爱发脾气，注意力不集中，厌学三个多月。 个人陈述：我不喜欢呆在学校里，完全封闭，好像住在监狱里一样，一点自由的空间都没有。上课听不进去，成绩也越来越差，读书还有什么意思。又没有真正的朋友，一开始有一个同学和我比较好，结果我发现她在我背后说我坏话。同学们经常笑话我长得丑，还给我取外号，叫我“疙瘩痘”妹妹。他们不敢当面那样叫我，要不然我也会骂他们、打他们。我是长得不漂亮，可这是我的错吗？还不是爸妈生的，要怪就怪他们，谁让他们把我生下来，生我下来又不管我。我恨他们，他们一点也不爱我，要不然为什么要离婚？我讨厌那些大人，嘴巴上说都是为你好，心里说不定烦死你了。我外婆是这样，老师也是这样，所以我一般不和大人说话。期中考试我没考好，老师还特意打电话让我妈妈过来，说我可能有心理问题。也许吧，我也不知道怎么了，很烦，看谁都不顺眼，觉得干啥都没意思。
二、咨询师观察了解情况：
曲某，个高1.62米左右，皮肤粗糙，脸部长了许多青春痘，身材略胖，
相貌一般。由母亲陪同前来，咨询时，曲某特意要求母亲离开。其母亲刚走，曲某就开始哭泣，约十分钟后情绪才稳定下来。提及父母时，表情冷淡，语气怨愤。自知力较正常，对自己的情绪现状有一定的认识，心理过程协调一致，逻辑思维正常，思想略显偏激。三个多月来在新的学校不适应，不合群，找不到人倾诉，成绩不理想。 母亲的反映：
曲某小的时候很听话，性格较内向，成绩也不错。父母离婚后，有点忧郁，很容易发脾气。由于无时间照顾，所以送往外婆家一起住，性格更内向。在家很少说话，一般就是问一句答一句，成绩下降了很多，外婆管不住。于是接到身边，送她来封闭式的学校是希望她成绩提高，学会独立。期中考试没考好，也没责怪她，但她情绪还是很不稳定，一会说不想读书了，一会又说不想呆在学校。
班主任的反映：
学习基础不错，特别是作文，写得很好。但上课时注意力不集中，经常走神。在班上不合群，同学开她玩笑，她就生气。从来不主动找老师，老师教育她时，她也没什么反应。期中考试没考好，特意安慰了她，但她的情绪还是不稳定，经常一个人哭泣，所以特意把家长找来。
三、收集资料及测验结果：
1、人口学资料
曲某：女 14岁，山西省太原市人，就读某中学读初中一年级。
2、个人成长史
曲某，独生女，父母都是商人，家里经济条件优越，在家很受宠。小
学五年级时父母离异，她由母亲抚养。由于母亲无暇照顾，她和外婆一起生活。小学六年级时，成绩急剧下降，有厌学情绪，外婆管不住，母亲担心她的学业，所以让她转学至全封闭式、全日制式学校。入学三个多月，情绪一直都不稳定，经常与同学发生矛盾，顶撞老师。期中考试过后，成绩不理想，更郁闷、烦躁，一个人哭泣，不想呆在学校，觉得生活没意义。班主任给她做思想工作做不了，故打电话把家长找来，认为可能是有心理问题。家长来校后，把她带到心理咨询室寻求帮助。
3、目前的精神状态
感知觉尚好，情绪不稳定，逻辑思维清晰，思维状态有些偏激，存在认知偏差，情感表达自如、一致，注意力不集中。
4、目前的身体状态
经检查后报告躯体无疾病；12岁时来月经。
5、目前的社会功能
与父母很少沟通，不听老师的话；愿与同龄人交往，但相处得不好，容易起冲突。
6、心理测验结果
SDS：55分； SAS：58分。
四、评估与诊断
1.心理状态的评估：求助者精神状态：情绪不稳定，易激惹，心情压抑，注意力不集中；厌学，回避与长辈交往，与同龄人交往时易产生冲突；自知力完整。
2.诊断：严重心理问题。
3.鉴别诊断：
（1）与精神病的鉴别：根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
（2）与神经症的鉴别：由于该求助者的内心冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。
（3）与心理问题的鉴别：由于该求助者问题持续时间较长，情绪反应强烈，有泛化现象，社会功能有一定受损，所以可以排除一般心理问题。
4．诊断依据：
（1）根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
（2）症状由强烈的，对个体威胁较大的现实刺激引发；时程较长，在三个月以上； 反应强烈，痛苦无法自行解决；内容泛化，已经影响了正常的学习和人际交往。
（3）该求助者的症状表现为：感知觉尚好，情绪不稳定，逻辑思维清晰，思维状态有些偏激，存在认知偏差，注意力不集中。与父母很
少沟通，不听老师的话；愿与同龄人交往，但相处得不好，容易起冲突。
（4）心理测验的结果及相关资料支持本诊断。
5．原因分析：
该求助者在父母离婚前受到父母的宠爱，父母离异之后缺乏关爱，安全感丧失；不懂得和人相处，很难和他人特别是长辈建立亲密关系。随着青春期的到来，自我意识迅速增强，对外表很在意，由于外貌一般，易产生自卑感。成绩不理想，不能正确面对挫折，解决问题能力欠佳。
五、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定以下咨询目标。
具体目标与近期目标：缓解压抑情绪，改变其不合理观念，改善当前人际关系。
最终目标和长期目标：使求助者正确看待自我，克服自卑心理，提高自信心及自我价值感，建立良好人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧，健康平稳渡过青春期。
六、咨询方案的制定
1.主要咨询方法和适用原理：合理情绪行为疗法。
合理情绪疗法是２０世纪５０年代由艾利斯在美国创立，它是认知疗法的一种，因其采用了行为治疗的一些方法，故又被称之为合理情绪行为疗法。这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强
调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。 合理情绪疗法的基本理论主要是ABC理论，在ABC理论模式中，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪反映及行为结果。通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件A引起的，即A引起了C。 ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。 双方责任与义务：
1)、求助者的责任、权利和义务
责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的家庭作业。
权利：有权了解咨询师的受训背景和职业资格；有权了解咨询的具体方法、原理和过程；有权选择或更换咨询师；有权提出中止咨询；对咨询方案、咨询时间有知情权、协商权和选择权。
义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
2)、咨询师的责任、权利和义务
责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则。
权利：有权了解与求助者心理问题有关个人资料；本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询
义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；遵守咨询机构的在关规定；遵守和执行商定好的咨询各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3. 咨询时间：每周1次，每次1小时。
七、咨询过程
1.咨询过程大致分为：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。
2.具体咨询过程：
第一阶段：首先咨询师利用言语和非言语行为对求助者充分表现了尊重、共情、积极关注等态度，与求助者建立了良好的咨询关系，形成了安全、信任的咨询氛围；然后通过摄入性谈话搜集了求助者大量的临床资料，并形成了初步诊断；在找出求助者最希望解决的问题的基础上，和求助者共同协商制定咨询目标；最后，咨询师向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的帮助。
第二阶段：咨询师通过理论的进一步解说和证明，使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题不是由于父母离异、相貌一般等事件的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的，因此他应该对自己
的问题负责。
在此阶段的咨询过程中，咨询师进一步明确求助者的不合理信念。例如：求助者因为遭到同学的嘲笑而经常和同学发生矛盾。被人嘲笑是一件不愉快的事情，谁也不希望它发生，这是一种合理的想法，由此产生不愉快的情绪也是适当的。但把受嘲笑的原因归咎于自己的相貌，甚至归咎于父母的过错，这是一种不合理的信念，它符合不合理信念中“过分概括化”的典型特征，即以某一件事或某几件事来评价自身或他人的整体价值。这种片面的自我否定往往会导致自责自罪、自卑自弃的心理以及焦虑和抑郁等情绪。而一旦将这种评价转向于他人，就会一味地责备别人，并产生愤怒和敌意的情绪。针对这类不合理信念，合理情绪疗法强调世上没有一个人能达到十全十美的境地，每一个人都应接受人是有可能犯错误的。因此，应以评价一个人的具体行为和表现来代替对整个人的评价。
第三阶段：这是合理情绪行为疗法中最主要的部分。在此阶段中，咨询师主要利用与不合理信念辩论的方法，使求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念。
摘录咨询片段如下：
曲某：爸妈离婚后爸爸就不管我了，只有妈妈和我两个人。现在妈妈也不管我了，先是把我送到去和外婆一起住，现在又把我送到这所学校来。在这世上，根本就没有爱我的人，活着还有什么意义。
咨：你认为妈妈送你来这所学校就读，是因为她不爱你，不想管你，是吗？
曲某：是的。
咨：那么，你知道这所学校的学生大概有多少人吗？
曲某：不知道。（停顿一下）大概有二、三千人吧。
咨：哦，有三千左右的学生。按你的说法，这些学生的爸妈都是因为不喜欢他们才送来这就读的吗？
曲某：当然不是。
咨：那一般是什么原因呢？
曲某：（沉默）可能是因为没时间照顾吧。
咨：还有吗？要知道，这所学校的学费比很多学校要贵很多，一般的家庭都很难承担得起的。
曲某：是的。妈妈让我来这读书很辛苦，要花很多钱，她是希望我在能受到更好的教育，变得更好些。
咨：也就是说你妈妈为你付出了很多。为什么呢？
曲某：（忍不住流泪）因为她爱我，希望我好。
咨：你能体会到你妈妈的爱，很不错。你的烦恼和情绪困扰来自对人或事的绝对化的期望和要求。父母对待生活的选择也应有他们自己的权力，我们应该学会尊重他们的真实情感和慎重的选择，而不应为此自暴自弃，加深烦恼。你若能排除这种刻板印象，就能逐渐走出情绪的低谷。
曲某：（沉默，似有所悟）。
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第四阶段：在本阶段中，咨询师帮助求助者进一步摆脱原有的不合理
信念及思维方式，使新的观念得以强化；另一方面，咨询师运用“黄金法则”，让求助者明白“如果你希望别人怎样对你，你就要先去这样对待别人”，以此来改善她的人际关系，习得健康有效的人际交往技巧。除此之外，咨询师还教给求助者一个简单的放松训练，帮助他在遇到事情控制不住情绪的时候，可以转移自己的注意力，缓解焦躁情绪，提高应付负面情绪反应的能力；以及在青春期健康知识方面给予正确指导。
八、咨询效果评估
1.求助者自我评估：在咨询过程中压抑情绪有所减轻，长这么大第一次把所有的心里话都掏出来，觉得特别畅快；对父母的看法也有改变，能和长辈进行交流。
2.咨询师评估：在整个咨询过程中，求助者能坦然敞开心扉，对咨询师建立了较高的信任感，在与咨询师进行不合理信念辩论时有所感悟，咨询结束时求助者面露笑容，神色轻快。
3.求助者周围人士评估：与同学的人际关系有所改善，对同学一些玩笑不再耿耿于怀；成绩也有所提高。
4.心理测验评估：SAS：45分； SDS：50分。